¿Qué es la infección en acceso vascular?

Definición ampliada, usos clínicos, consideraciones y enlaces a términos relacionados. Este recurso está diseñado para profesionales de enfermería y medicina que buscan precisión y claridad.

La infección es el proceso patológico provocado por el ingreso, invasión y multiplicación de microorganismos patógenos (bacterias, hongos o virus) en los tejidos del cuerpo, desencadenando una respuesta inflamatoria local o sistémica.

Definición ampliada

En el ámbito de la terapia de infusión, la infección representa uno de los eventos adversos más severos y de mayor impacto en la seguridad del paciente. Los dispositivos de acceso vascular atraviesan la piel, que es la barrera defensiva natural más importante del organismo, creando un conducto directo desde el exterior hacia el torrente circulatorio. Los microorganismos de la flora cutánea (como Staphylococcus epidermidis o Staphylococcus aureus) pueden adherirse al catéter durante la inserción o a través de las manipulaciones de los lúmenes, colonizando la superficie del dispositivo y formando una estructura biológica protectora llamada biopelícula o biofilm.

Las infecciones asociadas a catéteres se clasifican según su localización en locales (infección del sitio de salida, del túnel subcutáneo o del bolsillo del reservorio) y sistémicas (infecciones del torrente sanguíneo como CLABSI o CR-BSI). El cuadro clínico local se caracteriza por la presencia de eritema, edema, calor, dolor y secreción purulenta, mientras que las infecciones sistémicas cursan con fiebre, escalofríos, taquicardia y pueden derivar en shock séptico.

Usos clínicos y aplicaciones
  • Vigilancia epidemiológica y registro institucional de bacteriemias asociadas a líneas centrales.
  • Evaluación y diagnóstico local del sitio de inserción del catéter mediante palpación diaria.
  • Aplicación sistemática del paquete de medidas de inserción y curación de vías centrales (‘CVC Bundle’).
    • Riesgos y consideraciones
  • Desarrollo de shock séptico, disfunción multiorgánica y muerte si la infección sistémica no se trata oportunamente.
  • Necesidad obligada de retirar dispositivos permanentes indispensables para la terapia del paciente.
  • Aumento drástico en la estancia hospitalaria y elevación sustancial de los costos de atención médica.
    • Recomendaciones prácticas
  • Realizar una higiene de manos estricta antes de tocar o manipular cualquier parte del catéter o sistema de infusión.
  • Utilizar precauciones de barrera estéril máxima durante el procedimiento de inserción de catéteres centrales.
  • Desinfectar minuciosamente los conectores sin aguja mediante la técnica de fricción activa con alcohol o clorhexidina.
  • Retirar la vía venosa central o periférica inmediatamente ante la presencia de signos locales evidentes de infección o secreción purulenta.
    • Ejemplo en la práctica

    El médico decide retirar el catéter venoso central de un paciente oncológico al observar secreción purulenta en el sitio de inserción acompañada de fiebre y cultivos positivos.

    Bibliografía

    • CDC. (2011). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. MMWR, 60(RR-10), 1-44.
    • Infusion Nurses Society. (2021). Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 44(1S), S1-S224.
    • World Health Organization. (2016). Guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy. Geneva: WHO.

     

    Ver también: CLABSI | CR-BSI | Patógeno | Eritema | Septicemia

    Otros términos clínicos