¿Qué es el patógeno en acceso vascular?

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Un patógeno es cualquier microorganismo de origen biológico (bacterias, virus, hongos, protozoos o priones) con capacidad demostrada para invadir los tejidos del cuerpo y causar una enfermedad infecciosa en el huésped.

Definición ampliada

En el área de los accesos vasculares, la lucha contra los patógenos es una constante procedimental diaria. Los patógenos más frecuentemente involucrados en las bacteriemias asociadas a catéteres (CLABSI/CR-BSI) no suelen ser gérmenes exóticos, sino bacterias oportunistas que forman parte de la flora cutánea normal del propio paciente (como Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus o Pseudomonas aeruginosa) u hongos oportunistas como Candida albicans.

Al introducir un catéter percutáneo, estos patógenos aprovechan el trayecto físico o las uniones de los conectores para ingresar al interior de la vía venosa. Una vez dentro del catéter, se adhieren de forma irreversible a su superficie plástica, liberando una matriz extracelular viscosa (exopolisacáridos) conocida como biopelícula o biofilm. Esta biopelícula aísla físicamente a los patógenos del sistema inmunológico del paciente y de la acción de los antibióticos circulantes, obligando con frecuencia al retiro del catéter para erradicar la infección.

Usos clínicos y aplicaciones
  • Vigilancia epidemiológica institucional de patógenos causantes de IAAS y perfiles de resistencia bacteriana.
  • Uso de antisépticos cutáneos activos (clorhexidina) para eliminar patógenos de la piel del paciente.
  • Diagnóstico e identificación de patógenos específicos mediante hemocultivos y cultivos de punta de CVC.
    • Riesgos y consideraciones
  • Desarrollo de sepsis grave y shock séptico por la proliferación descontrolada de bacterias en el torrente circulatorio.
  • Persistencia e inmunidad de los patógenos dentro del biofilm intraluminal ante tratamientos farmacológicos.
  • Diseminación y brotes de bacterias multirresistentes en las unidades de cuidados intensivos.
    • Recomendaciones prácticas
  • Realizar una higiene de manos estricta con alcohol o agua y jabón antes y después de interactuar con el catéter.
  • Desinfectar activamente los conectores sin aguja empleando la técnica de fricción activa antes de inyectar fármacos.
  • Utilizar catéteres impregnados con agentes antisépticos en pacientes críticos con alto riesgo de colonización patógena.
  • Cambiar los apósitos transparentes de fijación venosa inmediatamente si se encuentran húmedos, sucios o despegados.
    • Ejemplo en la práctica

    El cultivo microbiológico de la punta de un catéter central revela colonización por Staphylococcus aureus, confirmando la presencia del patógeno bacteriano y motivando el inicio de antibióticos dirigidos.

    Bibliografía

    • CDC. (2011). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. MMWR, 60(RR-10), 1-44.
    • Infusion Nurses Society. (2021). Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 44(1S), S1-S224.
    • Mermel, L. A., et al. (2009). Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Intravascular Catheter-Related Infection. Clinical Infectious Diseases, 49(1), 1-45.

     

    Ver también: Infección | CLABSI | CR-BSI | Desinfectante | Tapa de desinfección

    Otros términos clínicos