Paciente: Hombre de 94 años, con múltiples comorbilidades y antecedentes de ingresos hospitalarios prolongados por caídas e infecciones urinarias.

Motivo de ingreso: Neumonía grave adquirida en la comunidad asociada a daño renal agudo.

Estado clínico: Se espera estancia hospitalaria ≥7 días. Requiere antibióticos intravenosos y fluidoterapia intensiva por sepsis y deshidratación.

Acceso venoso: Venas periféricas de manos y antebrazos no visibles ni palpables, con múltiples hematomas por intentos fallidos de canalización. Ecografía muestra venas centrales normales y venas basílica y cefálica conservadas en parte superior del brazo.

Requerimiento terapéutico: Administración continua de antibióticos, líquidos intravenosos y monitorización cercana.

Decisión clínica razonada: El acceso venoso periférico corto es inviable por fragilidad venosa y hematomas. Se requiere acceso estable de mediana duración que minimice punciones repetidas.