¿Qué es la CASI en acceso vascular?

Definición ampliada, usos clínicos, consideraciones y enlaces a términos relacionados. Este recurso está diseñado para profesionales de enfermería y medicina que buscan precisión y claridad.

La CASI (lesión cutánea asociada a catéter) es una complicación dermatológica que ocurre en el sitio de inserción o en el área de fijación de un catéter vascular. Se caracteriza por eritema, ampollas, erosiones o desgarros en la piel del paciente.

Definición ampliada

Esta complicación dermatológica es a menudo el resultado del uso de adhesivos médicos inadecuados, la tracción mecánica constante ejercida sobre el dispositivo, o la humedad acumulada debajo de los apósitos de fijación. La presencia de CASI aumenta sustancialmente el dolor, incrementa los costos de atención y compromete la integridad del acceso vascular, obligando con frecuencia al retiro prematuro del dispositivo.

La dermatitis por contacto, la tensión mecánica al retirar los apósitos sin técnica adecuada y la maceración de la piel por exudado o antisépticos mal secados son los desencadenantes principales. Para prevenirla, es indispensable realizar una adecuada valoración cutánea del paciente y utilizar protectores cutáneos antes de adherir cualquier fijador, además de emplear removedores de adhesivo a base de silicona durante su retiro.

Usos clínicos y aplicaciones
  • Monitoreo diario de la integridad cutánea alrededor del sitio de inserción del catéter.
  • Selección del apósito de fijación y estabilización según el tipo de piel (ej. pacientes pediátricos o geriátricos).
  • Evaluación y documentación sistemática de complicaciones dermatológicas en registros de enfermería.
  • Aplicación de barreras protectoras de la piel sin alcohol antes del posicionamiento del adhesivo.
    • Riesgos y consideraciones
  • Incremento en el riesgo de infecciones locales y sistémicas (bacteriemias) al perderse la barrera protectora de la piel.
  • Retiro accidental o desalojo del catéter debido a la pérdida de adherencia del apósito sobre piel lesionada.
  • Aumento significativo en el nivel de dolor y disconformidad reportado por el paciente durante la terapia.
  • Necesidad de recolocar accesos vasculares alternativos, incrementando el daño de la red venosa periférica.
    • Recomendaciones prácticas
  • Permitir el secado completo de antisépticos como la clorhexidina alcohólica al 2% antes de colocar el apósito adhesivo.
  • Utilizar removedores de adhesivo a base de silicona médica de manera suave para no desgarrar la epidermis durante los cambios de apósito.
  • Evitar estirar o tensar el apósito transparente al momento de su aplicación sobre la piel.
  • Considerar apósitos de silicona para pacientes de alto riesgo con piel frágil o propensa a lesiones por adhesivos.
    • Ejemplo en la práctica

    En un paciente geriátrico con catéter periférico que presenta eritema y maceración bajo el apósito transparente, la enfermera retira el fijador con removedor de silicona, aplica una película de barrera cutánea sin alcohol y recoloca un apósito de fijación suave de silicona para evitar el avance de la CASI.

    Bibliografía

    • Broadhurst, D., et al. (2017). Diffusion of Medical Adhesive-Related Skin Injury (MARSI) Prevention and Management. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 44(4), 323-330.
    • Infusion Nurses Society. (2021). Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 44(1S), S1-S224.
    • McNichol, L., et al. (2013). Medical adhesives and patient safety: state of the science. Orthopaedic Nursing, 32(5), 267-281.

     

    Ver también: Catéter | Eritema | Desalojo del catéter | Dispositivo de sujeción

    Otros términos clínicos