¿Qué es la flebitis infecciosa en acceso vascular?

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La flebitis infecciosa es la inflamación de la vena originada por la colonización y proliferación bacteriana o fúngica en el sitio de punción, el conector o la superficie interna del catéter.

Definición ampliada

La flebitis infecciosa (o bacteriana) representa una complicación severa del acceso vascular. Se origina cuando microorganismos de la microbiota cutánea (como Staphylococcus epidermidis o Staphylococcus aureus) o patógenos externos ingresan al torrente sanguíneo a través de una brecha en la técnica aséptica, contaminación del conector o mala fijación del dispositivo.

Se manifiesta con dolor localizado, eritema marcado, calor, edema, cordón indurado y, en fases avanzadas, exudado purulento en el punto de inserción con fiebre sistémica. Requiere la retirada inmediata del catéter, cultivo de la punta y valoración de antibioterapia dirigida para evitar bacteriemias (CLABSI o PLABSI).

Usos clínicos y aplicaciones
  • Detección clínica de signos de infección local en accesos periféricos y centrales.
  • Toma de cultivos de punta de catéter y hemocultivos ante sospecha de sepsis.
  • Establecimiento de protocolos de desinfección activa y pasiva en conectores.
  • Vigilancia epidemiológica y control de infecciones intrahospitalarias.
    • Riesgos y consideraciones
  • Bacteriemia y shock séptico por diseminación de microorganismos.
  • Tromboflebitis supurativa con formación de émbolos sépticos.
  • Destrucción endotelial irreversible y pérdida del trayecto venoso.
  • Prolongación de la estancia hospitalaria y aumento de costos médicos.
    • Recomendaciones prácticas
  • Aplicar técnica aséptica estricta (ANTT) con clorhexidina al 2% en alcohol isopropílico al 70%.
  • Desinfectar conectores sin aguja (“scrub the hub”) por al menos 15 segundos antes de cada acceso.
  • Retirar de inmediato el catéter si se observa salida de secreción purulenta o signos flogóticos marcados.
  • Enviar la punta del catéter a cultivo microbiológico cuando exista sospecha de infección asociada.
    • Ejemplo en la práctica

    A las 48 horas de canalizada una vía periférica, el paciente presenta fiebre, induración dolorosa y secreción purulenta en el sitio de inserción. Se diagnostica flebitis infecciosa, se retira el catéter para cultivo y se inicia tratamiento antibiótico sistémico.

    Bibliografía

    • Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2017). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections.
    • Infusion Nurses Society (INS). (2021). Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 44(1S), S1-S224.
    • O’Grady, N. P., et al. (2011). Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clinical Infectious Diseases, 52(9), e162-e193.

     

    Ver también: Flebitis | PLABSI | Purulento | Técnica aséptica

    Otros términos clínicos