¿Qué es la CABSI en acceso vascular?

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La CABSI (Catheter-Associated Bloodstream Infection) es una infección del torrente sanguíneo asociada a un catéter que ocurre dentro de las primeras 48 horas tras su inserción. Representa una de las complicaciones más graves en el uso de accesos vasculares.

Definición ampliada

La infección del torrente sanguíneo asociada a catéter (CABSI) es una complicación sistémica que se produce cuando los microorganismos colonizan el dispositivo de acceso vascular y penetran en el torrente circulatorio del paciente. A diferencia de la CLABSI, que es una definición de vigilancia epidemiológica para vías centrales, la CABSI es un diagnóstico clínico-asistencial que abarca infecciones relacionadas con cualquier dispositivo de acceso vascular (tanto centrales como periféricos), siempre que la infección se manifieste en las primeras 48 horas de permanencia del catéter o inmediatamente tras su retirada.

La patogenia de la CABSI involucra principalmente la migración extraluminal de patógenos cutáneos durante la inserción o la contaminación intraluminal de los conectores y llaves de paso debido a una manipulación no aséptica. Esta complicación incrementa significativamente la morbimortalidad de los pacientes hospitalizados, prolonga los días de estancia en salas de cuidados intensivos y genera elevados costes adicionales para los sistemas sanitarios.

Usos clínicos y aplicaciones
  • Vigilancia activa y registro de tasas de infección en comités de control de infecciones hospitalarias.
  • Criterio diagnóstico para el inicio oportuno de terapia antimicrobiana sistémica y toma de hemocultivos.
  • Indicador de calidad asistencial y seguridad del paciente en unidades de cuidados intensivos y salas de hospitalización general.
  • Evaluación y auditoría de la adherencia del personal de salud a los paquetes de medidas preventivas (bundles) de inserción y mantenimiento.
Riesgos y consideraciones
  • Desarrollo de sepsis grave, shock séptico y disfunción orgánica múltiple en pacientes inmunocomprometidos o críticos.
  • Colonización bacteriana persistente con formación de biopelículas complejas en las paredes internas del catéter que dificultan la acción de los antibióticos.
  • Pérdida definitiva del acceso vascular y necesidad de procedimientos invasivos adicionales de rescate para canulación venosa.
  • Riesgo de siembras hematógenas secundarias como endocarditis infecciosa, osteomielitis o artritis séptica.
Recomendaciones prácticas
  • Realizar una higiene de manos estricta con agua y jabón o solución alcohólica antes de manipular cualquier conector o puerto de inyección.
  • Desinfectar de forma activa los conectores libres de aguja mediante fricción mecánica con alcohol isopropílico al 70% o clorhexidina al 2% durante al menos 15 segundos (“scrub the hub”).
  • Retirar de inmediato todo dispositivo de acceso vascular que no sea estrictamente necesario para el plan terapéutico del paciente.
  • Evaluar diariamente el sitio de inserción del catéter buscando signos inflamatorios locales como eritema, edema, calor o secreción purulenta.
Ejemplo en la práctica

Un paciente con un catéter venoso central presenta un pico febril de 38.5 °C y escalofríos 36 horas después de la colocación del dispositivo. El equipo médico sospecha de una CABSI, por lo que procede a tomar dos muestras de hemocultivos periféricos y una del catéter en paralelo para realizar la comparación de tiempo diferencial de positividad y guiar el tratamiento antibiótico específico.

Bibliografía

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  • Joint Commission Resources. Preventing Central Line-Associated Bloodstream Infections (CLABSI) and Catheter-Associated Bloodstream Infections (CABSI) in Useful Practice. JCR Quality & Safety Guide. 2018.
  • World Health Organization (WHO). Guidelines for the prevention of bloodstream infections and other infections associated with the use of intravascular catheters. Geneva: World Health Organization. 2024.

 

Ver también: CLABSI | Catéter | Asepsia.

Otros términos clínicos