¿Qué es el catéter umbilical en acceso vascular?

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El catéter umbilical es un dispositivo vascular temporal que se introduce a través de los vasos remanentes del cordón umbilical (arteria o vena) en recién nacidos. Es vital para el manejo hemodinámico y terapéutico rápido en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

Definición ampliada

Este acceso aprovecha los vasos del cordón umbilical antes de que se obliteren fisiológicamente en los primeros días de vida. El catéter de la vena umbilical (CVU) permite la infusión rápida de líquidos, medicamentos vasoactivos, nutrición parenteral total y la realización de exanguinotransfusiones. Por su parte, el catéter de la arteria umbilical (CAU) es primordial para la monitorización continua de la presión arterial sistémica y la extracción de gases arteriales frecuentes sin causar trauma doloroso al neonato.

Su inserción es un procedimiento estéril que requiere gran destreza técnica. La punta del catéter venoso umbilical debe quedar posicionada en el tercio inferior de la vena cava superior o cerca de la unión auriculocava, pero debe evitar el sistema venoso portal intrahepático para eludir complicaciones graves como necrosis hepática o trombosis portal.

Usos clínicos y aplicaciones
  • Reanimación cardiopulmonar en sala de partos para administración urgente de volumen o medicamentos.
  • Monitorización continua de la presión arterial invasiva a través del catéter arterial umbilical.
  • Infusión de soluciones de nutrición parenteral de alta osmolaridad en neonatos de muy bajo peso al nacer.
  • Acceso para la extracción de gases y muestras de sangre venosa y arterial sin dolor.
    • Riesgos y consideraciones
  • Trombosis vascular portal o de la vena cava inferior relacionada con la punta mal posicionada.
  • Necrosis hepática por infusión de sustancias irritantes directo en el parénquima portal.
  • Infección sistémica o sepsis de origen umbilical (septicemia) favorecida por la colonización bacteriana del cordón.
  • Vasoespasmo o isquemia de extremidades inferiores causado por el catéter de arteria umbilical.
    • Recomendaciones prácticas
  • Verificar radiográficamente el posicionamiento óptimo de la punta inmediatamente después de la inserción de ambos catéteres.
  • Retirar los catéteres umbilicales lo antes posible, sugiriéndose un máximo de 5 días para el arterial y 14 días para el venoso.
  • Mantener el muñón umbilical limpio y seco, vigilando signos clínicos de onfalitis como eritema, secreción o mal olor.
  • Retirar de inmediato el catéter arterial si se observa cianosis, frialdad o palidez en las extremidades inferiores.
    • Ejemplo en la práctica

    En la UCIN, a un recién nacido prematuro de 28 semanas de gestación se le inserta un catéter en la vena umbilical para administrar nutrición parenteral y un catéter en la arteria umbilical para la monitorización de la presión arterial y tomas de gases.

    Bibliografía

    • Ares, G., et al. (2018). Umbilical Catheterization. New England Journal of Medicine, 378(5), e8.
    • Gorski, L. A., et al. (2021). Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 44(1S), S1-S224.
    • CDC. (2011). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. MMWR, 60(RR-10), 1-44.

     

    Ver también: Neonatos | Trombosis venosa profunda | Septicemia | Dispositivo de acceso vascular central

    Otros términos clínicos