¿Qué son los distales en acceso vascular?

Definición ampliada, usos clínicos, consideraciones y enlaces a términos relacionados. Este recurso está diseñado para profesionales de enfermería y medicina que buscan precisión y claridad.

Distales es un término anatómico y de posición que describe aquellas estructuras, lúmenes o segmentos de un dispositivo que se encuentran localizados más alejados del plano medio del cuerpo o del punto de origen.

Definición ampliada

En el área vascular, el adjetivo ‘distal’ es de uso diario para orientar la colocación de catéteres y la selección de venas. Por ejemplo, al evaluar un catéter venoso central multilumen, el ‘lumen distal’ es aquel cuya salida física se ubica en el extremo final de la punta del dispositivo. Debido a que descarga directamente en un área de flujo sanguíneo máximo (la vena cava), el lumen distal es el idóneo para monitorizar la presión venosa central o infundir fluidos de alta osmolaridad.

Asimismo, al planificar la canulación venosa periférica, se aconseja iniciar la búsqueda de venas en los sitios más distales de las extremidades (como las venas del dorso de la mano o del antebrazo distal). Si estas venas sufren una complicación o daño, el trayecto venoso proximal (más cercano al hombro) permanece intacto y viable para punciones posteriores, optimizando la red vascular global del paciente.

Usos clínicos y aplicaciones
  • Medición de la presión venosa central (PVC) a través del lumen distal de un catéter central multilumen.
  • Selección del punto de inserción inicial de catéteres periféricos cortos en las zonas distales del antebrazo.
  • Administración de infusiones de gran volumen o coloides viscosos a través del orificio distal de mayor calibre.
    • Riesgos y consideraciones
  • Oclusión del orificio distal del catéter por reflujo sanguíneo si no se mantiene el sellado con presión positiva.
  • Flebitis química por infusión de fármacos irritantes en venas muy distales y de flujo lento de las extremidades.
    • Recomendaciones prácticas
  • Comenzar siempre la canulación periférica en los segmentos venosos distales antes de intentar punciones en venas proximales.
  • Reservar el lumen distal del catéter venoso central para la toma de muestras de sangre y la monitorización hemodinámica.
  • Lavar de forma vigorosa el conducto distal con técnica de empujar-pausar después de transfundir hemoderivados o nutriciones.
  • Confirmar radiográficamente la posición de la punta distal de las vías centrales para evitar malposiciones extravasculares.
    • Ejemplo en la práctica

    Al preparar la monitorización hemodinámica de un paciente crítico, el enfermero conecta el transductor de presión venosa central al conector del lumen distal de la vía central de tres vías.

    Bibliografía

    • Infusion Nurses Society. (2021). Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 44(1S), S1-S224.
    • Pittiruti, M., & Hamilton, H. (2016). The ESPEN Guidelines on Central Venous Access. Clinical Nutrition, 35(5), 1180-1191.
    • Chopra, V., et al. (2015). The Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters (MAGIC). Annals of Internal Medicine, 163(6_Suppl), S1-S40.

     

    Ver también: Proximal | Lumen | Catéter | Malposición extravascular

    Otros términos clínicos