¿Qué es el purulento en acceso vascular?

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Purulento es un término clínico utilizado para describir a todo fluido, secreción o exudado (pus) que se caracteriza por ser espeso, opaco y de coloración blanquecina, amarillenta o verdosa, compuesto por leucocitos muertos, detritos celulares y bacterias.

Definición ampliada

En el cuidado de los accesos vasculares, la presencia de exudado purulento en el sitio de inserción del catéter es un signo cardinal de sospecha diagnóstica de infección local del catéter. A diferencia del exudado seroso o serosanguinolento (que puede presentarse normalmente de forma escasa en las primeras 48 horas post-punción), el fluido purulento indica una respuesta inmunitaria intensa frente a una colonización bacteriana o fúngica activa de la piel y del canal subcutáneo.

La presencia de secreción purulenta, incluso en ausencia de síntomas sistémicos como la fiebre, exige la toma inmediata de muestras del exudado para cultivo microbiológico, el retiro urgente del catéter periférico (o la evaluación del retiro del catéter central) y la desinfección enérgica de la zona afectada. Si se ignora este signo local, los patógenos pueden invadir de forma ascendente los vasos sanguíneos, provocando una bacteriemia o septicemia sistémica grave.

Usos clínicos y aplicaciones
  • Identificación visual de complicaciones infecciosas en el sitio de canulación venosa periférica o central.
  • Toma de muestras de exudado local mediante hisopado para cultivo microbiológico y antibiograma.
  • Graduación de la flebitis infecciosa grado 4 en las hojas de registro de enfermería vascular.
    • Riesgos y consideraciones
  • Progresión rápida del cuadro hacia una bacteriemia sistémica (septicemia) con alto riesgo de shock séptico.
  • Destrucción celular y necrosis tisular local alrededor del sitio de inserción del catéter.
  • Retraso en el reporte del hallazgo al subestimar la secreción purulenta en CVC con apósitos sucios.
    • Recomendaciones prácticas
  • Inspeccionar visualmente de forma diaria el sitio de inserción del catéter venoso a través del apósito transparente semipermeable.
  • Retirar de forma inmediata todo catéter periférico corto o largo que presente la salida de fluido purulento por la punción.
  • Recolectar la muestra de secreción purulenta frotando suavemente con un hisopo estéril el sitio antes de desinfectarlo.
  • Limpiar minuciosamente el sitio con suero fisiológico para barrer los detritos celulares y aplicar antiséptico alcohólico.
    • Ejemplo en la práctica

    Al retirar un apósito despegado, el enfermero observa la salida de una gota de fluido purulento amarillento del sitio del CVC femoral, procediendo a tomar un cultivo y notificar al médico.

    Bibliografía

    • CDC. (2011). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. MMWR, 60(RR-10), 1-44.
    • Infusion Nurses Society. (2021). Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 44(1S), S1-S224.
    • Ray-Barruel, G., et al. (2014). Clinical assessment of peripheral intravenous catheters. Journal of Hospital Medicine, 9(11), 723-730.

     

    Ver también: Infección | CLABSI | CR-BSI | Eritema | Septicemia

    Otros términos clínicos