¿Qué es la flebitis pos infusión en acceso vascular?

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La flebitis pos infusión es la inflamación de la pared venosa que se hace evidente entre 24 y 96 horas después de que el catéter ha sido retirado del paciente.

Definición ampliada

La flebitis pos infusión (o pos-inserción tardía) ocurre debido a una respuesta inflamatoria retardada del endotelio vascular frente a microtraumas mecánicos ocasionados por el catéter durante su permanencia, irritación acumulativa por soluciones infundidas o proliferación microbiana subyacente que se manifiesta tras el retiro.

Debido a que suele presentarse cuando el paciente ya ha sido dado de alta o transferido, su registro suele estar subestimado. Las mejores prácticas clínicas exigen el seguimiento del sitio de inserción durante al menos 48 a 72 horas posteriores a la retirada del catéter para asegurar una resolución completa sin complicaciones trombóticas o infecciosas.

Usos clínicos y aplicaciones
  • Monitoreo y seguimiento del sitio venoso en las 48-96 horas posteriores a la descanalización.
  • Educación al paciente sobre signos de alarma (dolor, enrojecimiento, induración) tras el alta hospitalaria.
  • Diferenciación entre tromboflebitis superficial tardía y respuesta inflamatoria transitoria.
  • Evaluación retrospectiva de la calidad del cuidado y fijación del acceso vascular.
    • Riesgos y consideraciones
  • Subdiagnóstico por falta de seguimiento tras el retiro del dispositivo.
  • Formación de cordón venoso palpable y dolor tardío.
  • Progresión a celulitis o infección de tejidos blandos si no se detecta oportunamente.
  • Reingreso hospitalario o necesidad de antibioticoterapia no programada.
    • Recomendaciones prácticas
  • Instruir al paciente y cuidadores para inspeccionar la zona de punción durante los 3 días siguientes al retiro.
  • Aplicar compresión suave y técnica aséptica en el momento de retirar el catéter para favorecer la hemostasia.
  • Recomendar la aplicación de compresas tibias y reposo de la extremidad si aparecen molestias leves pos-retiro.
  • Registrar cualquier evento de flebitis tardía en el sistema de farmacovigilancia y tecnovigilancia.
    • Ejemplo en la práctica

    Un paciente dado de alta tras 3 días de fluidoterapia periférica nota dolor e induración en el trayecto de la vena 48 horas después del retiro del catéter. Consulta a control y se diagnostica flebitis pos infusión tratada favorablemente con calor local y reposo.

    Bibliografía

    • Infusion Nurses Society (INS). (2021). Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 44(1S), S1-S224.
    • Webster, J., et al. (2019). Clinically-indicated replacement versus routine replacement of peripheral venous catheters. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).
    • Alexandrou, E., et al. (2018). Use of External Peripheral Intravenous Cannulae: International cross-sectional study. Journal of Hospital Medicine, 13(5), 329-335.

     

    Ver también: Flebitis | Flebitis mecánica | Cordón palpable | Descanalización

    Otros términos clínicos