¿Qué es el catéter intravenoso periférico largo en acceso vascular?

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El catéter intravenoso periférico largo es un dispositivo vascular de longitud intermedia (generalmente entre 6 a 15 cm) que se inserta en venas periféricas profundas del brazo con la ayuda de ecografía, colocándose la punta en el trayecto venoso del brazo sin llegar a la vena cava.

Definición ampliada

Este catéter se utiliza como una solución óptima para pacientes con accesos vasculares difíciles (DIVA) o aquellos que requieren terapias intravenosas de duración intermedia (entre 1 y 4 semanas). Al ser más largo que los catéteres periféricos cortos estándar, permite ubicar su punta en venas de mayor calibre (como la braquial o basílica profunda), lo que diluye de forma más eficaz los medicamentos y disminuye la incidencia de flebitis mecánica y química.

La inserción se realiza bajo técnica aséptica máxima y ecoguiada, lo que eleva el porcentaje de éxito al primer intento y disminuye el dolor asociado a punciones repetidas. Es importante destacar que, al no ser un acceso central propiamente dicho, mantiene las mismas limitaciones que los periféricos tradicionales con respecto a la osmolaridad y pH de las infusiones administradas.

Usos clínicos y aplicaciones
  • Tratamiento antimicrobiano endovenoso de 1 a 4 semanas para infecciones de tejidos blandos u osteomielitis.
  • Acceso vascular seguro en pacientes con red venosa superficial agotada o difícil de canular (DIVA).
  • Infusión de fluidos de mantenimiento e hidratación intravenosa prolongada en pacientes hospitalizados.
  • Alternativa costo-efectiva que evita la colocación de una vía central cuando la terapia no requiere un PICC o CVC.
    • Riesgos y consideraciones
  • Trombosis venosa profunda periférica por el diámetro del catéter en relación con la vena seleccionada.
  • Infección local o sistémica por contaminación bacteriana del sitio de inserción durante su manipulación.
  • Extravasación profunda por migración inadvertida de la punta del catéter fuera del lumen venoso.
  • Oclusión del dispositivo por acumulación interna de fibrina o coágulos de sangre en periodos de inactividad.
    • Recomendaciones prácticas
  • Confirmar mediante ultrasonido que el catéter no supere el 30% al 45% del diámetro interno de la vena seleccionada.
  • Realizar lavados con solución salina estéril mediante técnica pulsátil antes y después de cada uso y mantener el sellado con presión positiva.
  • No infundir a través de este dispositivo soluciones de nutrición parenteral total ni fármacos con pH menor de 5 o mayor de 9.
  • Inspeccionar visualmente el sitio de inserción y palpar la zona adyacente para descartar endurecimiento o dolor local en cada turno.
    • Ejemplo en la práctica

    A una paciente postquirúrgica con diagnóstico de osteomielitis que requiere antibióticos por 21 días y posee venas superficiales agotadas, se le coloca con guía ecográfica un catéter periférico largo de 10 cm en la vena basílica media del brazo izquierdo.

    Bibliografía

    • Gorski, L. A., et al. (2021). Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 44(1S), S1-S224.
    • Adams, D. Z., et al. (2016). Ultrasound-Guided Peripheral Intravenous Lines. Journal of Emergency Medicine, 51(3), 329-336.
    • Chopra, V., et al. (2015). The Michigan Appropriateness Guide for Intravenous Catheters (MAGIC). Annals of Internal Medicine, 163(6_Suppl), S1-S40.

     

    Ver también: Catéter intravenoso periférico corto | Ultrasonido | Trombosis asociada a catéter | Dispositivo de acceso vascular central

    Otros términos clínicos