¿Qué es el DEHP en acceso vascular?

Definición ampliada, usos clínicos, consideraciones y enlaces a términos relacionados. Este recurso está diseñado para profesionales de enfermería y medicina que buscan precisión y claridad.

El DEHP (di-2-etilhexil ftalato) es un compuesto químico utilizado como plastificante para otorgarle flexibilidad y maleabilidad al cloruro de polivinilo (PVC) en bolsas de soluciones y equipos de administración intravenosa.

Definición ampliada

Aunque el DEHP ha facilitado la producción de insumos médicos flexibles durante décadas, se le clasifica como una sustancia de preocupación al no encontrarse unido químicamente a la matriz plástica de PVC. Esto significa que puede desprenderse y disolverse en los fluidos que transitan por el tubo o contenedor (proceso conocido como lixiviación o filtración). La tasa de filtración aumenta drásticamente ante la presencia de soluciones con alto contenido de lípidos (como nutriciones parenterales), emulsiones y ciertos fármacos lipofílicos como el paclitaxel.

El DEHP es un conocido disruptor endocrino y hepatotóxico. La acumulación crónica en el torrente sanguíneo se asocia con daños en el sistema reproductivo y toxicidad fetal, siendo las poblaciones neonatal (especialmente prematuros) y las mujeres embarazadas las de mayor vulnerabilidad. Las directrices sanitarias globales promueven el reemplazo de estos insumos por materiales libres de DEHP (como poliuretano o PVC libre de ftalatos).

Usos clínicos y aplicaciones
  • Evaluación y selección de sistemas de administración libres de ftalatos en comités de compras hospitalarias.
  • Administración segura de medicamentos de base lipídica o quimioterapias con equipos de infusión de poliuretano.
  • Protección de poblaciones vulnerables (neonatología, pediatría) mediante el uso exclusivo de insumos libres de DEHP.
    • Riesgos y consideraciones
  • Lixiviación inadvertida del plastificante hacia el torrente circulatorio durante infusiones lipídicas prolongadas.
  • Toxicidad hepática y reproductiva en neonatos ingresados en cuidados intensivos con múltiples accesos.
  • Incompatibilidad de medicamentos que provocan la degradación física del PVC plastificado con DEHP.
    • Recomendaciones prácticas
  • Priorizar la adquisición de bolsas de infusión y tubuladuras etiquetadas como ‘Libres de DEHP’ (DEHP-Free).
  • Utilizar sistemas de administración de poliuretano, polietileno o teflón cuando se infundan fármacos lipofílicos o quimioterapias.
  • Evitar el almacenamiento prolongado de mezclas intravenosas lipídicas en contenedores de PVC que contengan DEHP.
  • Educar al personal asistencial en la lectura de fichas técnicas de los dispositivos médicos y sus materiales de composición.
    • Ejemplo en la práctica

    En una unidad neonatal, se establece como norma estricta la utilización exclusiva de equipos de infusión de poliuretano libres de DEHP para la administración de emulsiones de lípidos en nutriciones parenterales.

    Bibliografía

    • European Chemicals Agency. (2019). Member State Committee Support Document for Identification of DEHP as a Substance of Very High Concern. Helsinki: ECHA.
    • Infusion Nurses Society. (2021). Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 44(1S), S1-S224.
    • Food and Drug Administration. (2001). Safety Assessment of Di(2-ethylhexyl)phthalate (DEHP) Released from PVC Medical Devices. Rockville, MD: FDA.

     

    Ver también: Nutrición parenteral | Compatibilidad | Dispositivo complementario | Neonatos

    Otros términos clínicos