¿Qué es el dispositivo de acceso vascular central no tunelizado en acceso vascular?

Definición ampliada, usos clínicos, consideraciones y enlaces a términos relacionados. Este recurso está diseñado para profesionales de enfermería y medicina que buscan precisión y claridad.

Es un catéter venoso central que se inserta por punción percutánea directa en venas mayores (subclavia, yugular interna, axilar o femoral) con la punta alojada en la vena cava. Está indicado para terapias de alta complejidad y corta duración.

Definición ampliada

Este tipo de dispositivo (frecuentemente denominado simplemente CVC o vía central temporal) es un insumo indispensable en unidades de cuidados intensivos, urgencias y quirófanos para pacientes en estado crítico. Permite la administración simultánea de múltiples fármacos incompatibles gracias a sus múltiples lúmenes independientes, la medición de presiones hemodinámicas centrales y la infusión segura de vasopresores y fluidos hiperosmolares de forma rápida.

Al ser un catéter de inserción directa percutánea y no contar con un trayecto subcutáneo de aislamiento ni manguito de fijación tisular, presenta un riesgo de bacteriemia (CLABSI) notablemente mayor en comparación con los catéteres tunelizados o implantados. Su permanencia prevista suele ser de corta duración (menos de 30 días), recomendándose su retiro oportuno tan pronto como el paciente estabilice sus requerimientos terapéuticos.

Usos clínicos y aplicaciones
  • Infusión rápida de vasopresores e inotrópicos en pacientes con shock distributivo o cardiogénico.
  • Monitoreo de la presión venosa central e hidratación masiva durante cirugías de alta complejidad.
  • Acceso vascular inmediato para hemodiálisis aguda o plasmaféresis de emergencia.
  • Administración de nutrición parenteral total en el periodo crítico postoperatorio.
    • Riesgos y consideraciones
  • Elevada incidencia de CLABSI debido a la colonización externa directa a través del sitio de punción.
  • Complicaciones graves durante la inserción como neumotórax, hemotórax o punción arterial inadvertida.
  • Trombosis venosa central profunda asociada al calibre del catéter y la alteración del flujo sanguíneo.
    • Recomendaciones prácticas
  • Priorizar la punción ecoguiada y el uso de la vena subclavia o yugular interna frente a la vena femoral para disminuir el riesgo de infección.
  • Utilizar precauciones de barrera estéril máxima (bata, guantes, gorro estéril, mascarilla y paño quirúrgico grande) durante la inserción.
  • Mantener la permeabilidad lavando cada lumen inactivo con solución salina mediante la técnica de lavado pulsátil y sellado de presión positiva.
  • Evaluar de forma obligatoria y documentar diariamente en la historia clínica la pertinencia de mantener colocado el catéter central.
    • Ejemplo en la práctica

    En urgencias, a un paciente con politraumatismo y shock hipovolémico se le coloca un catéter venoso central no tunelizado de triple lumen en la vena subclavia derecha bajo estricta asepsia para infusión de volumen y vasopresores.

    Bibliografía

    • CDC. (2011). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. MMWR, 60(RR-10), 1-44.
    • Infusion Nurses Society. (2021). Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 44(1S), S1-S224.
    • Pittiruti, M., & Hamilton, H. (2016). The ESPEN Guidelines on Central Venous Access. Clinical Nutrition, 35(5), 1180-1191.

     

    Ver también: Dispositivo de acceso vascular central | CLABSI | Corto plazo | Trombosis venosa profunda

    Otros términos clínicos